सामान्य जानकारी
- समस्या / शिकायत कब से है।
- आपके दोस्तों एवं अन्य लोगो के साथ आपके संबंध कैसे है।
- क्या आप कोई दवाई ले रहे है।
यदि हाँ तो कितने समय से और कितनी मात्रा में करते है
- क्या धुम्रपान करते है। हाँ / नहीं
- शराब या अन्य कोई नशा
- भोजन में सामान्यतः क्या लेते है।
- क्या नियमित व्यायाम करते हैं।.
- 24 घंटे में कितने घंटे सोते है।
- कार्य कितने घंटे करते हैं।
- किसी प्रकार की थकावट / डर / अपराध बोध हो तो बताऐं.
- (पुरुष के लिए) हस्त मैथुन, रात्रि में वीर्य स्खलन, लिंग के आकार तथा
वीर्य के बारे में आप क्या सोचते हैं।
23.(महिला के लिए) हस्त मैथुन, माहवारी, गर्भवती होना, संभोग, डिलीवरी अथवा अन्य
विषय पर आप क्या सोचती है।..
- आपके और आपके सैक्स पार्टनर के बीच संबंध कैसे है।
बहुत अच्छे (मधुर) | सामान्य / समझौता वादी / बिगड़े हुए / अन्य रिमार्क.
- पूर्व इतिहास –
25.क्या आपको निम्न में से अथवा अन्य कोई बिमारी हुई है अथवा वर्तमान मे पीड़ित है। डायबिटिस / उच्च रक्त चाप / टीबी / हृदय का दर्द या अटेक / मिरगी / मानसिक सेवा अन्य कोई लंबी बिमारी..
- क्या आपका कोई ऑपरेशन हुआ है। हां नहीं यदि हां तो कोनसा
- विवाह पूर्व या अन्य कोई यौन संबंध जो कि आप बताना चाहे ।
- किसी प्रकार की यौन प्रताड़ना अथवा जननांगो पर चोट ।.
- समलैंगिक संबंध की कल्पना अथवा प्रयोग ।..
- किसी प्रकार के सैक्स गैम्स का अनुभव !..
- क्या आपने कभी किसी को संभोग करते देखा है।
- संभोग से संबंधित इतिहास –
32.आपके पार्टनर के साथ संभोग करते समय प्रायवेसी कैसी है।
33.संभोग के समय लाईट बंद रखते है या चालू ।
34.संभोग से पहले आप संभोग पूर्व क्रीड़ा का प्रकार / समय।
35.माह में कितनी बार संभोग होता है।
36.संभोग में कितना समय लगता है।
37.संभोग का प्रकार – यौनि मैथुन / मुख मैथुन / गुदा मैथुन / अन्य..
38.आप अपने आपको निम्न में से किस प्रकार के यौन संबंध की श्रेणी में रखना चाहेंगे।
विपरीत लिंगी / समलैंगिक / उभय लैंगिक.
- (पुरुष के लिए)
क. सेक्स की इच्छा में कोई कमी..
ख. लिंग उत्थान में कोई समस्या…
ग. लिंग प्रवेश में कोई दर्द / समस्या…
घ. लिंग को उत्तेजित अवस्था में रखने में समस्या.
च. वीर्य स्खलन में कोई समस्या..
छ. संभोग के समय चरम सुख की अनुभूति…